近期，部分平臺(tái)處方藥銷(xiāo)售亂象引發(fā)關(guān)注。購(gòu)藥人無(wú)需出示有效處方，只需自行勾選或添加線(xiàn)下已確診疾病，補(bǔ)充說(shuō)明使用過(guò)該藥且無(wú)過(guò)敏史等不良反應(yīng)，即可完成問(wèn)診開(kāi)方。甚至在疾病癥狀明顯不對(duì)癥的情況下，未經(jīng)病情診斷核實(shí)，仍能開(kāi)出處方。

隨著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療蓬勃發(fā)展，線(xiàn)上購(gòu)買(mǎi)處方藥成為不少消費(fèi)者的選擇。相較每次找醫(yī)生重開(kāi)處方，線(xiàn)上流程相對(duì)簡(jiǎn)便，部分平臺(tái)有藥品比價(jià)功能，價(jià)格透明，讓患者省了線(xiàn)下多次跑腿、排隊(duì)拿藥等繁瑣環(huán)節(jié)，卻也產(chǎn)生了不少問(wèn)題。

線(xiàn)上購(gòu)藥涉及市場(chǎng)監(jiān)管、藥監(jiān)、衛(wèi)健等多個(gè)部門(mén)，權(quán)責(zé)劃分較為復(fù)雜。一旦出事，部分藥品網(wǎng)絡(luò)零售企業(yè)認(rèn)為自己憑單銷(xiāo)售，將責(zé)任推給互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院認(rèn)為自己憑處方銷(xiāo)售，又將責(zé)任推給平臺(tái)注冊(cè)的“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師”。一些平臺(tái)認(rèn)證的醫(yī)生可能是兼職、掛靠，甚至是AI機(jī)器人，收入與開(kāi)方數(shù)量掛鉤，加劇了亂象。

《互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管細(xì)則（試行）》規(guī)定，嚴(yán)禁在處方開(kāi)具前，向患者提供藥品。是否開(kāi)具處方藥需要醫(yī)生評(píng)估患者的生理狀態(tài)、真實(shí)病情、過(guò)敏史、用藥史等綜合因素，否則容易引發(fā)誤服和濫用，危害消費(fèi)者健康安全。

相關(guān)部門(mén)應(yīng)加快修訂完善與處方藥網(wǎng)售相關(guān)的互聯(lián)網(wǎng)診療、電子病歷、電子處方等方面的規(guī)制要求，加強(qiáng)對(duì)診療范圍、醫(yī)師資質(zhì)、處方開(kāi)具、數(shù)據(jù)安全等方面的監(jiān)管，對(duì)出現(xiàn)違規(guī)銷(xiāo)售處方藥的情況，啟動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、平臺(tái)、醫(yī)師三方責(zé)任倒查，提高違法違規(guī)成本。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院應(yīng)遵守“處方應(yīng)由接診醫(yī)師本人開(kāi)具，嚴(yán)禁使用人工智能等自動(dòng)生成處方”等剛性要求。通過(guò)強(qiáng)化執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師在線(xiàn)服務(wù)的資質(zhì)認(rèn)證管理，構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化電子處方審核體系，確保執(zhí)業(yè)醫(yī)師、藥師本人真正在崗、在線(xiàn)，實(shí)現(xiàn)診療、審方及藥學(xué)服務(wù)的全流程數(shù)字化記錄，便于監(jiān)管溯源。

第三方平臺(tái)可引入技術(shù)手段，在問(wèn)診環(huán)節(jié)使用人臉檢測(cè)，確保醫(yī)師與患者身份的真實(shí)性。建立和完善處方留痕存證平臺(tái)，將診斷記錄、用藥方案、患者反饋等數(shù)據(jù)歸檔上傳備查。對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)類(lèi)藥物進(jìn)行二次人工復(fù)核并留存審核處理資料，關(guān)聯(lián)處方、醫(yī)師、藥師、藥品批號(hào)，阻斷“秒開(kāi)處方”漏洞，筑牢用藥安全防線(xiàn)。

長(zhǎng)期來(lái)看，還需建立醫(yī)師線(xiàn)上診療專(zhuān)業(yè)資質(zhì)和能力認(rèn)證體系，將接診時(shí)效、病歷完整度等指標(biāo)納入監(jiān)督范圍，構(gòu)建互聯(lián)網(wǎng)診療健康生態(tài)?！?/p>