立足預防為主、防治結合，轉變基層醫(yī)療衛(wèi)生服務模式

這次改革，首先進一步明確了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系功能是提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、婦幼保健、預防、康復、健康教育、計劃生育等“六位一體”的服務，村醫(yī)主要功能是公共衛(wèi)生服務。其次，加強基層公共衛(wèi)生體系建設。2010年~2011年，中央投入25.2億元，支持了442所精神衛(wèi)生防治專業(yè)機構建設，投入56.2億元支持2150個縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構建設，投入42.5億元支持縣級婦幼保健院能力建設，投入8億元支持結核病、職業(yè)病、麻風病及市級急救能力建設，投入16.4億元支持農村急救體系建設。再次，充實公共衛(wèi)生服務內容，建立公共衛(wèi)生服務的財政保障機制，基本公共衛(wèi)生服務經費提高到人均25元。同時，大力推進全科醫(yī)生制度建設。2011年7月，國務院出臺建立全科醫(yī)生制度的意見，明確提出通過培訓基層醫(yī)務人員、健全培養(yǎng)制度等多種方式，擴大全科醫(yī)生數(shù)量，逐步實現(xiàn)全國5萬多所基層醫(yī)療衛(wèi)生機構都有適量的全科醫(yī)生。

孫志剛說，這些措施推動了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構從提供?？品諡橹鬓D變到提供?？坪腿圃\療服務并重，從與大醫(yī)院無序競爭轉變到分級診療、分工協(xié)作，有序就醫(yī)，從坐堂行醫(yī)轉變到上門服務，促進了衛(wèi)生發(fā)展模式從重疾病治療向全面健康管理服務轉變，對保障群眾不生病、少生病正在發(fā)揮出積極的效應。

青海省各級財政投入2837.6萬元，按照人均80元的標準，對全省城鄉(xiāng)35.47萬名65歲以上老年人進行健康體檢，對行動不便及偏遠地區(qū)的老年人，醫(yī)療機構派車給予接送，確保了每位老年人都能享受到公共衛(wèi)生服務的好處。廣西壯族自治區(qū)推進母嬰健康“一免二補”幸福工程，對新婚夫婦進行免費的婚前體檢，覆蓋率達到了94.3%。篩查出地中海貧血基因攜帶者11.5萬人，查出HIV陽性820人，有效地減少了出生缺陷的發(fā)生，提高了人口素質。江西省建立“光明·微笑”工程，2009年啟動了對貧困白內障患者實施免費手術，為唇腭裂患者進行免費治療，在解決患者疾痛的同時也給他們帶來了生活的希望。內蒙古呼倫貝爾市在4個純牧業(yè)旗推行“家庭小藥箱進牧戶”工程，為城鄉(xiāng)群眾送“健康小藥箱”，箱內配有與家庭成員健康狀況相適應的基本藥物、基本公共衛(wèi)生服務信息和群眾喜聞樂見的健康教育資料。

新疆生產建設兵團創(chuàng)新公共衛(wèi)生服務的考核辦法，把9類基本公共衛(wèi)生服務及重大公共衛(wèi)生服務項目納入綜合考核標準，考核在85分以上的全額撥付衛(wèi)生服務經費，在75分~84分的撥付90%，在60分~74分的撥付70%，在60分以下的只撥付50%，提高了公共衛(wèi)生服務的供給績效。黑龍江哈爾濱市阿城區(qū)，創(chuàng)新公共衛(wèi)生服務提供方式，把公共衛(wèi)生服務項目以服務券的形式直接發(fā)放給居民，居民可以憑券到基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構享受免費得公共服務，基層醫(yī)療機構憑券到衛(wèi)生局結算服務費。這種做法使老百姓切身感受到了政府提供的實惠，也調動了醫(yī)療機構的積極性。甘肅省將中醫(yī)治未病納入基本公共衛(wèi)生服務項目，開展中醫(yī)藥預防保健、康復養(yǎng)生、健康干預、中醫(yī)傳統(tǒng)療法服務等，經費納入基本公共衛(wèi)生服務項目整體經費中統(tǒng)籌安排。