“十五五”規(guī)劃建議明確提出實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基工程、促進(jìn)分級(jí)診療，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層。長(zhǎng)三角一體化發(fā)展七年，路網(wǎng)交織、人員流動(dòng)加速，但醫(yī)療領(lǐng)域的“行政邊界”一度成為橫亙?cè)陂L(zhǎng)三角1.6億居民面前的現(xiàn)實(shí)壁壘。
如何讓基層百姓看病不再跋山涉水？讓異地醫(yī)保結(jié)算不再來(lái)回跑腿？讓跨省就醫(yī)不再重復(fù)檢查？今天的《邁向“十五五”美麗圖景·一線見(jiàn)聞》我們一起問(wèn)計(jì)長(zhǎng)三角醫(yī)療一體化。
每周三，南京市第一醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師單守杰結(jié)束本院的門診后，乘高鐵抵達(dá)安徽省滁州市鳳陽(yáng)縣人民醫(yī)院坐診，這樣的跨省問(wèn)診已經(jīng)持續(xù)了三年多，單守杰手把手帶出來(lái)的縣人民醫(yī)院5名心內(nèi)科醫(yī)生，如今已經(jīng)能夠獨(dú)立完成冠脈造影、射頻、起搏器植入等手術(shù)。
南京市第一醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師 單守杰：他們?cè)敢鈱W(xué)我們也愿意教，這樣才能把他們充分帶動(dòng)起來(lái)。我到這邊之后指導(dǎo)他們做冠脈造影，對(duì)于冠心病的支架治療，他們已經(jīng)做得非常成熟了，稍微復(fù)雜的病他們基本上都能做了。
過(guò)去鳳陽(yáng)縣人民醫(yī)院連常規(guī)冠脈造影都難以完成，更不要說(shuō)四級(jí)手術(shù)了?？h域內(nèi)的老百姓遇到復(fù)雜病情往往需要遠(yuǎn)赴上海、南京跨省就醫(yī)，不僅路途遠(yuǎn)、報(bào)銷比例低，還面臨掛號(hào)難的問(wèn)題。國(guó)家實(shí)施長(zhǎng)三角一體化戰(zhàn)略以來(lái)，安徽省主動(dòng)對(duì)接上海、南京等醫(yī)療資源高地，以緊密型醫(yī)聯(lián)體、名醫(yī)工作室、?？坡?lián)盟等形式吸引長(zhǎng)三角優(yōu)勢(shì)醫(yī)療資源下沉。
安徽滁州市鳳陽(yáng)縣人民醫(yī)院黨委書記 徐娜：我們目前已有18個(gè)科室對(duì)外合作，每周都有10名到15名專家來(lái)坐診。
雖然只是一家縣級(jí)醫(yī)院，但鳳陽(yáng)縣人民醫(yī)院已和長(zhǎng)三角十幾家頂尖三甲醫(yī)院簽約合作，患者不僅可以通過(guò)綠色通道轉(zhuǎn)至醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上一級(jí)醫(yī)院，也可以挑選長(zhǎng)三角三甲醫(yī)院的專家來(lái)這里給他們做手術(shù)。60歲患者葉洪霞在鳳陽(yáng)縣人民醫(yī)院查出胃間質(zhì)瘤后本想轉(zhuǎn)往蚌埠市就醫(yī)。
患者葉洪霞兒媳婦：我的第一想法是趕緊去大醫(yī)院，但是縣人民醫(yī)院醫(yī)生說(shuō)這邊正好有上海過(guò)來(lái)的教授。
鳳陽(yáng)縣人民醫(yī)院會(huì)診中心為葉洪霞預(yù)約了上海華山醫(yī)院宋寧教授手術(shù)，10月22日宋寧教授到縣醫(yī)院完成手術(shù)，一周后葉洪霞康復(fù)出院，8000元的專家手術(shù)費(fèi)減免6000元。
安徽省滁州市鳳陽(yáng)縣人民醫(yī)院黨委書記 徐娜：請(qǐng)哪位專家，他的專家費(fèi)應(yīng)該是多少錢，我們轉(zhuǎn)診會(huì)診中心按照這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。我們把專家請(qǐng)到我們醫(yī)院來(lái)，除了減輕患者經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)之外，也避免了盲目就醫(yī)。
數(shù)智賦能 長(zhǎng)三角異地就醫(yī)“零障礙”
如今，長(zhǎng)三角三省一市正通過(guò)跨省辦院、共建醫(yī)聯(lián)體等方式，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)均等化，長(zhǎng)三角地區(qū)居民不出省就能享受到更加便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
然而作為我國(guó)經(jīng)濟(jì)活躍、外來(lái)勞動(dòng)力集中的區(qū)域，如何讓跨省務(wù)工人員看病掛號(hào)不費(fèi)勁、醫(yī)保結(jié)算不跑腿？
記者在上海采訪時(shí)，一場(chǎng)感冒突如其來(lái)，作為一個(gè)“外鄉(xiāng)人”，記者親身體驗(yàn)了一把“異地就醫(yī)”。
打開(kāi)手機(jī)App，找到“掛號(hào)就醫(yī)”平臺(tái)，記者選擇了離居住賓館最近的醫(yī)院——“復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院”就診，經(jīng)過(guò)異地醫(yī)保身份認(rèn)證、線上支付，幾分鐘后顯示掛號(hào)成功。第二天早上9時(shí)15分記者到達(dá)了醫(yī)院門診。
雖然比預(yù)約時(shí)間9時(shí)42分晚了7分鐘，但整個(gè)等候時(shí)間不超過(guò)30分鐘，經(jīng)過(guò)醫(yī)生的問(wèn)診和喉鏡檢查，記者最終被診斷為急性喉炎。
由于提前一天進(jìn)行了異地醫(yī)保備案，記者這次診療的費(fèi)用全都可以醫(yī)保報(bào)銷。在后續(xù)的采訪中記者了解到，如果是長(zhǎng)三角三省一市的居民在長(zhǎng)三角地區(qū)跨省異地就醫(yī)，連異地醫(yī)保備案都不需要。
浙江嘉興籍產(chǎn)婦 陳月婷：直接可以刷醫(yī)保的，都不用異地備案，因?yàn)檫@邊是長(zhǎng)三角一體化。
陳月婷所說(shuō)的醫(yī)保跨省異地直接刷卡報(bào)銷，在7年前還曾是老百姓看病的一大痛點(diǎn)。2018年長(zhǎng)三角率先試點(diǎn)，2020年8月實(shí)現(xiàn)滬蘇浙皖全域異地就醫(yī)門診費(fèi)用直接結(jié)算，如今已覆蓋41座城市、超萬(wàn)家醫(yī)療機(jī)構(gòu)。為了讓家長(zhǎng)少跑腿，新生兒戶口、身份證、醫(yī)保卡等手續(xù)可在“隨申辦”“浙里辦”等平臺(tái)“長(zhǎng)三角專欄”一站式辦結(jié)。
浙江嘉興籍產(chǎn)婦 陳月婷：填寫信息，然后上傳一些照片，半小時(shí)就結(jié)束了。我們好像第幾天就收到了出生證明，隔一天出生證明就好了，戶口本、社保卡也很快，基本上一個(gè)禮拜辦完結(jié)了。
家長(zhǎng)們手機(jī)上的一站式辦結(jié)，背后是長(zhǎng)三角三省一市針對(duì)跨域政務(wù)服務(wù)煩瑣問(wèn)題打通了包括衛(wèi)健、公安、醫(yī)保、人社等30個(gè)部門的數(shù)據(jù)壁壘，將新生兒落戶、社保申領(lǐng)等事項(xiàng)整合為“一件事”。家長(zhǎng)僅需填寫1份申請(qǐng)表、提交5份證明材料，5個(gè)工作日內(nèi)即可辦結(jié)所有證件。
眼下，長(zhǎng)三角又將解決“卡點(diǎn)”的目光鎖定在建立三省一市統(tǒng)一的診療、藥品、耗材目錄及對(duì)應(yīng)代碼上，醫(yī)保部門正在探索未來(lái)將建立醫(yī)保支付目錄范圍在長(zhǎng)三角同步的機(jī)制，讓跨省醫(yī)保結(jié)算更流暢。
長(zhǎng)三角“數(shù)據(jù)共享” 打破重復(fù)檢查壁壘
“十五五”規(guī)劃建議明確推進(jìn)全民健康數(shù)智化建設(shè)，要求提升異地就醫(yī)便捷性，為人力資源自由流動(dòng)提供支撐，同時(shí)打破數(shù)據(jù)壁壘實(shí)現(xiàn)信息互聯(lián)互通。
長(zhǎng)三角如何依托數(shù)字資源織密“數(shù)據(jù)網(wǎng)”，讓檢查結(jié)果跨域互認(rèn)、智慧醫(yī)療落地見(jiàn)效？記者走進(jìn)長(zhǎng)三角一體化示范區(qū)的“智慧醫(yī)院”一探究竟。
一家“智慧醫(yī)院”地處滬蘇浙交界的長(zhǎng)三角一體化示范區(qū)，由三省一市政府擔(dān)保簽約，整合醫(yī)院與科研機(jī)構(gòu)資源，通過(guò)遠(yuǎn)程診斷、AI輔助醫(yī)療等技術(shù)，集成四地醫(yī)療數(shù)據(jù)，破解資源不均、數(shù)據(jù)不通難題。
長(zhǎng)三角（上海）智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院院長(zhǎng) 姜玉龍：比如從浙江到上海來(lái)看病，他在浙江已經(jīng)做了一個(gè)頭顱磁共振，在過(guò)去的情況下不認(rèn)可，患者又要去花大量時(shí)間再做一次檢查，這樣勢(shì)必造成患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，互聯(lián)互通互認(rèn)數(shù)據(jù)是落戶在長(zhǎng)三角智慧醫(yī)院，我們大概有5000萬(wàn)條互聯(lián)互通互認(rèn)的數(shù)據(jù)。
“智慧醫(yī)院”成為區(qū)域醫(yī)療資源配置優(yōu)化的關(guān)鍵抓手，推動(dòng)長(zhǎng)三角三甲醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息互聯(lián)互通，四地患者可通過(guò)醫(yī)聯(lián)體遠(yuǎn)程門診共享專家診療服務(wù)。
長(zhǎng)三角一體化示范區(qū)執(zhí)委會(huì)公共服務(wù)和社會(huì)發(fā)展部副部長(zhǎng) 翟振宇：我們通過(guò)一體化的體制機(jī)制創(chuàng)新來(lái)推動(dòng)示范區(qū)整體的醫(yī)療資源均衡布局。后續(xù)我們也計(jì)劃一方面聚焦于科技賦能醫(yī)院管理，另一方面我們?cè)卺t(yī)聯(lián)體建設(shè)方面進(jìn)一步聚焦專科專病，通過(guò)一個(gè)一個(gè)?？频南鲁梁徒ㄔO(shè)，逐步提升整個(gè)示范區(qū)的醫(yī)療水平。
目前檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)已覆蓋示范區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但要拓展至整個(gè)長(zhǎng)三角仍面臨挑戰(zhàn)：各地信息化建設(shè)水平不一，醫(yī)院間尚無(wú)法調(diào)取完整檢查報(bào)告等問(wèn)題。按照“十五五”數(shù)據(jù)共享和資源整合的要求，各部門正持續(xù)發(fā)力，推動(dòng)數(shù)字技術(shù)與醫(yī)療服務(wù)深度融合。
持續(xù)探索醫(yī)療資源配置從“通”到“優(yōu)”
在采訪中記者深深體會(huì)到，長(zhǎng)三角醫(yī)療一體化的破局之路正是一場(chǎng)攻克卡點(diǎn)、破解難點(diǎn)的持續(xù)改革。飛馳的高鐵、直報(bào)的醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)、先進(jìn)的層流病房，這樣的“硬聯(lián)通”構(gòu)筑了醫(yī)療資源流動(dòng)的實(shí)體通道；統(tǒng)一的診療規(guī)范、互認(rèn)的檢查結(jié)果、協(xié)同的綠色通道等“軟賦能”確保了服務(wù)流程的順暢高效。
未來(lái)，隨著“十五五”規(guī)劃各項(xiàng)部署落地，長(zhǎng)三角將持續(xù)以制度創(chuàng)新打破行政邊界，以數(shù)智賦能提升服務(wù)效能，讓公平可及、優(yōu)質(zhì)高效的健康服務(wù)惠及更多群眾。
（總臺(tái)記者 楊陽(yáng) 牟媞媞 黃一宸 胡祎瑋）
