乳腺結(jié)節(jié)在女性群體中比較常見(jiàn),多數(shù)情況下屬于良性病變,但也有部分結(jié)節(jié)潛藏健康風(fēng)險(xiǎn),需要重點(diǎn)警惕。今天我們就來(lái)好好聊聊乳腺結(jié)節(jié)這一話題。
1、警惕扎根危險(xiǎn)位置的結(jié)節(jié)
外上象限(近腋窩處)這是乳腺結(jié)節(jié)的高發(fā)區(qū),這一位置的乳腺結(jié)節(jié)占全部結(jié)節(jié)的50%。近腋窩處腺體豐富、密集,且非?？拷父C淋巴結(jié),這是乳腺惡性腫瘤最常轉(zhuǎn)移的地方。惡性結(jié)節(jié)容易早期轉(zhuǎn)移,若此處可摸到堅(jiān)硬、邊界不清的腫塊,或發(fā)現(xiàn)腋下淋巴結(jié)腫大,就要馬上到醫(yī)院就診,完善乳腺相關(guān)檢查。
乳頭乳暈區(qū)乳頭乳暈區(qū)是布滿乳腺導(dǎo)管和血管的交通樞紐,且所有乳管開(kāi)口匯集于此,腺體非常豐富,其深部結(jié)節(jié)容易被周圍組織包裹,導(dǎo)致1厘米以下的病灶觸診漏診率達(dá)60%,常延誤診斷。此處易長(zhǎng)某些特殊類型的結(jié)節(jié),如導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀腫瘤,可能會(huì)出現(xiàn)血性乳頭溢液,通常需要通過(guò)活檢明確是否惡變。乳房Paget病也容易在此處發(fā)生,通常表現(xiàn)為乳暈濕疹樣改變和皮膚脫屑,往往和乳暈濕疹相混淆。生長(zhǎng)于此處的惡性結(jié)節(jié)因位置特殊,容易通過(guò)乳管及淋巴管轉(zhuǎn)移,往往是乳腺癌保乳手術(shù)的禁忌證。這類患者需要接受全乳切除的手術(shù)治療。
乳房下皺襞此處乳房皮膚較薄,且因乳房下垂,不容易被患者察覺(jué),患者坐姿查體時(shí)也不容易摸到,故不容易早期發(fā)現(xiàn)。如果此處出現(xiàn)"酒窩征"(皮膚凹陷)或"橘皮樣"(淋巴水腫導(dǎo)致毛孔凹陷)改變,務(wù)必盡快就醫(yī)。
自查建議
每月月經(jīng)后7天,仰臥時(shí)用指腹以打圈方式檢查乳房4個(gè)象限,不要遺漏靠近腋窩和乳房下緣的區(qū)域。
2、注意結(jié)節(jié)的這些危險(xiǎn)信號(hào)
當(dāng)結(jié)節(jié)出現(xiàn)以下特征時(shí),就可能是惡性結(jié)節(jié)的征兆,大家一定要及時(shí)到醫(yī)院就診,進(jìn)行乳腺超聲、鉬靶等檢查,讓專業(yè)的乳腺科醫(yī)生來(lái)判斷。
01、不痛的硬塊良性結(jié)節(jié)多光滑、易活動(dòng),惡性結(jié)節(jié)則呈現(xiàn)"三不"特點(diǎn):邊界不清(如毛刺狀、蟹足狀),質(zhì)地不軟(摸起來(lái)很堅(jiān)硬),推之不動(dòng)。特別要小心的是無(wú)痛性腫塊。無(wú)痛性腫塊不代表沒(méi)有危險(xiǎn),大多數(shù)惡性結(jié)節(jié)都是無(wú)痛的。所以,不要因?yàn)椴煌床话W就不就診,早診斷、早治療對(duì)改善預(yù)后很重要。
02、皮膚求救信號(hào)局部皮膚像橘子皮一樣變厚,上面有一個(gè)一個(gè)的小孔,也就是"橘皮樣"改變,或者皮膚出現(xiàn)如同酒窩的局部凹陷(癌腫牽拉Cooper韌帶),都是惡性腫瘤的表現(xiàn),患者要及時(shí)就診。
03、乳頭異?，F(xiàn)象單側(cè)乳頭血性溢液,要警惕導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌或?qū)Ч軆?nèi)癌;乳頭乳暈區(qū)有莫名脫屑、糜爛,務(wù)必排查Paget病。尤其是乳頭乳暈區(qū)域糜爛,按照乳頭濕疹治療后依然沒(méi)有好轉(zhuǎn)的情況,一定要去乳腺科就診檢查。
鏈接
高危人群要防患于未然
家族遺傳家族里乳腺癌、卵巢癌患者較多,或直系親屬罹患乳腺癌,或攜帶BRCA基因突變。
未育或晚育未生育、35歲后首次生育,或從未哺乳的女性朋友要當(dāng)心。
雌激素暴露時(shí)間較長(zhǎng)人群初潮年齡<12歲或絕經(jīng)年齡>55歲,以及長(zhǎng)期服用雌激素者。
代謝問(wèn)題體質(zhì)量指數(shù)(BMI)>24的肥胖人群,其脂肪組織可產(chǎn)生額外雌激素,導(dǎo)致代謝問(wèn)題。
情緒高壓長(zhǎng)期焦慮會(huì)使皮質(zhì)醇水平異常,擾亂雌激素代謝。
篩查方案
高危人群應(yīng)從30歲起每年做乳腺超聲檢查,35歲后增加鉬靶檢查,普通人群可從40歲開(kāi)始接受年度篩查。
