2025年9月是第11個全國近視防控宣傳教育月,活動主題為"保護兒童遠視儲備量,預(yù)防和減少近視發(fā)生"。
遠視儲備"只出不進"
別消耗太快
對于3歲左右的幼兒來說,擁有一定的遠視儲備,就像給視力裝上了"保護盾",是眼睛健康發(fā)育的重要標(biāo)志。那么,什么是遠視儲備呢?
簡單來說,它是孩子出生時自帶的視力發(fā)育"儲蓄罐"。新生兒的眼睛通常處于遠視狀態(tài),隨著年齡增長,眼球逐漸發(fā)育,眼軸慢慢變長,遠視度數(shù)會逐漸降低,這個過程被稱為正視化。
而遠視儲備,就是正視化完成前,眼睛里留存的生理性遠視度數(shù),它能幫助孩子應(yīng)對未來因近距離用眼(如看繪本、玩電子產(chǎn)品)帶來的視力負(fù)擔(dān),有效延緩近視發(fā)生。
3歲孩子通常有300度左右的遠視儲備量,不過家長需要注意,這個視力發(fā)育"儲蓄罐"只出不進,節(jié)約使用非常重要。
通常情況下,孩子的遠視儲備會以每年25度左右的速度自然消耗。這是眼睛正常發(fā)育的過程,但若消耗速度過快,如6歲時,孩子的遠視儲備量不到75度,就意味著未來發(fā)生近視的風(fēng)險明顯增加,醫(yī)學(xué)上將其定義為"近視前期",家長應(yīng)高度重視,及時采取干預(yù)措施。
02驗光和眼軸測量
監(jiān)測視力的重要一步
那么,如何才能準(zhǔn)確了解孩子的遠視儲備情況呢?
兒童遠視儲備的科學(xué)評估并非只看單一數(shù)據(jù),而是需要結(jié)合視力、屈光程度、眼軸長度等多方面綜合判斷,其中散瞳驗光和眼軸測量是核心依據(jù),可以幫助家長掌握孩子視力的真實狀況。
校園篩查通常采用電腦驗光的方式,可以監(jiān)測孩子視力變化,幫助家長了解孩子的屈光狀態(tài)及其變化。當(dāng)篩查顯示孩子可能存在屈光異常時,家長需盡快帶孩子到專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)進行詳細(xì)檢查。
電腦驗光通常會低估遠視儲備量,及時去專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)進行散瞳驗光,可以準(zhǔn)確客觀評估遠視儲備量。有些家長擔(dān)心散瞳會傷害孩子的眼睛,其實完全沒有必要:散瞳后出現(xiàn)的瞳孔放大、戶外畏光等不適,都是暫時的,不會對視力造成長遠影響。
有了散瞳驗光給出的"基礎(chǔ)數(shù)據(jù)",接下來的視力監(jiān)測就離不開眼軸測量了。眼軸測量能評估近視進展的程度及速度,也能用于評估遠視儲備消耗是否過快?？赡苡屑议L感到疑惑,眼軸和遠視儲備有什么關(guān)系呢?
簡單來說,遠視儲備下降、近視發(fā)生發(fā)展的本質(zhì),都是眼睛屈光結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化,而眼軸延長是最核心的原因。眼軸就像眼球的"前后徑",孩子年齡越小,眼軸生理性增長速度越快。
新生兒眼軸長約16.5毫米,出生后快速增長,至3歲時增長約5毫米,而后眼軸增長速度逐漸減慢,6~10歲兒童的年眼軸生理性增長為0.1~0.2毫米,到13歲左右趨向平穩(wěn),此時眼軸大致為23毫米。眼軸的增長與近視進展密切相關(guān),眼軸年增長量1毫米時,兒童近視的進展為150~250度。
比如 3~5歲兒童,眼軸每年安全增長中位數(shù)是0.25毫米,這個階段的增長通常不會消耗遠視儲備,屬于正常發(fā)育;但到了6~12歲,眼軸增長應(yīng)放緩,安全增長中位數(shù)降至0.18 毫米,如果此時眼軸變化量遠超這個數(shù)值,就意味著遠視儲備在"加速消耗",或許近視已經(jīng)開始進展,必須及時干預(yù)。
當(dāng)孩子有了第一次散瞳驗光的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)后,后續(xù)無需每次都散瞳,只要每3~6個月定期復(fù)查,就能準(zhǔn)確判斷遠視儲備的變化趨勢。在兒童發(fā)生近視前2年和近視發(fā)生的當(dāng)年,通常眼軸變化量是最大的。
因此,定期監(jiān)測眼軸能及時判定遠視儲備量的變化趨勢,預(yù)警近視的風(fēng)險,也能精準(zhǔn)判定已經(jīng)近視孩子近視控制措施的效果。
03做到"四好"
守護清晰視界
現(xiàn)在兩三歲孩子的遠視儲備量和幾十年前的同齡孩子相差不大,可是現(xiàn)在的孩子太"宅"了,在戶外奔跑玩耍的時間不夠,遠視儲備這個視力發(fā)育"儲蓄罐"被快速消耗,近視便容易找上門。保護遠視儲備量,需要從娃娃抓起,從日常行為習(xí)慣抓起。
1.要玩好
很多家長可能沒想到,孩子在戶外玩耍是保護視力和預(yù)防近視的關(guān)鍵因素。數(shù)據(jù)顯示,每天多增加1小時戶外活動,能讓近視發(fā)生風(fēng)險降低近45%。20年前,多項研究表明,幼兒階段每天2小時以上的白天有效戶外活動,或者每周累計達到 14 小時,能預(yù)防近視發(fā)生。
現(xiàn)階段,孩子面臨更多近距離用眼的負(fù)擔(dān),想要更好地保護遠視儲備,建議每天戶外活動時間要盡量達到 3 小時以上。
戶外活動可以隨時隨地進行,在白天戶外自然光照下的散步、跑步、騎自行車、踢球、蕩秋千等,都是戶外活動。如果具有一定活動強度,開展一些戶外運動,效果會更好。可以讓孩子多次去戶外活動,每次半個小時。
需要注意的是,戶外活動的核心是"白天自然光照",不管是晴天、多云天,還是陰雨天,只要在太陽升起后、落下前的白天時段,戶外的自然亮度都遠高于室內(nèi)。當(dāng)然,戶外活動要避開午后高溫暴曬時段,減少紫外線輻射暴露。
每天所有課間(10分鐘)都離開教室的孩子,一天增加了80分鐘的戶外活動時間,與課間不離開教室的孩子相比,這些孩子的近視率與近視加深程度明顯下降。因此,在上幼兒園及小學(xué)時,要盡量讓孩子每個課間都離開教室,去走廊或操場上走走,目"浴"陽光。
2.要讀好
幼兒階段要盡量少讀、遲讀,這也是保護遠視儲備量的關(guān)鍵。如果要讀,要勞逸結(jié)合,優(yōu)先選擇紙質(zhì)書,少用電子產(chǎn)品。坐姿要端正,堅持"一尺一拳一寸",即眼睛離書本一尺(約33厘米),胸口離桌沿一拳(約6~7 厘米),握筆的手指離筆尖一寸(約3厘米)。
閱讀、書寫時,要保證充足的光照亮度,光線不足時,打開房間頂燈和臺燈,盡量減少晚間閱讀、書寫或使用電子產(chǎn)品。提倡20-20-20護眼法,每次閱讀、書寫或看手機等近距離用眼20分鐘時,要抬頭眺望20英尺,即6米外的遠方20秒以上。
3.要睡好
充足的睡眠不僅對孩子的身體發(fā)育非常重要,還影響視力的發(fā)育。睡眠時間少常意味著長時間的夜間閱讀、書寫或使用手機,更易促使遠視儲備量快速消耗并導(dǎo)致近視的發(fā)生發(fā)展。因此,要早睡、睡足、睡好。幼兒及小學(xué)階段,要盡量保障每晚10小時睡眠。此外,建議孩子睡著后不要開小夜燈。
4.要吃好
視力保護,預(yù)防近視,主要和"看"有關(guān),和"吃"也是有關(guān)聯(lián)的。要做到均衡飲食,不偏食。新鮮蔬菜水果中富含多種有益于視力健康的物質(zhì),還可以多攝入魚類、豆制品、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白及富含深海魚油類食物。要讓孩子少吃甜食、油炸食品等,少喝含糖飲料,同時,盡量避免飯后馬上看電子產(chǎn)品或閱讀、書寫。
可能有家長會問,有沒有特殊的眼鏡、藥物能保護遠視儲備?近年來,一些特殊的光學(xué)眼鏡、藥物及其他醫(yī)療器具被探索性用于遠視儲備量明顯不足或近視前期的防控,不過還需要更多、時間更長的研究來證實。
對現(xiàn)階段的孩子來說,保護遠視儲備的核心,還是從玩、讀、睡、吃這些日常習(xí)慣入手。愿更多孩子在戶外玩起來、跑起來,擁有一雙明亮、清晰、健康、美麗的眼睛。
來源:學(xué)生健康報
